牙疼在晚上尤其严重，其原因可能为饮食不当，也可能是牙髓炎、牙周炎等，需及时医治以免耽误病情。
一、饮食不当：如果晚上常过多摄入高糖或坚硬食物，就可能对牙齿组织产生影响，导致疼痛，严重时还会引发牙齿麻木等情况。故而要调整不良饮食习惯，避免过多摄取高糖与坚硬食物，以防对牙齿造成不利影响。
二、牙髓炎：指牙髓组织出现炎症反应，患病时可能引起邻牙疼痛、不敢喝水等现象，病情持续加重后还会出现牙齿自发性疼痛。可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、甲硝唑胶囊等药物进行治疗，必要时可选择根管治疗术来改善。
三、牙周炎：即牙周组织发生炎症反应，会导致牙龈炎与牙齿分离、牙齿倾斜、牙根暴露等情况，进食坚硬食物时可能引发剧烈疼痛。可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物，也可采用软组织移植来缓解，以促进身体恢复。
除上述常见原因外，还有可能是智齿冠周炎等疾病所致，建议及时前往医院口腔科诊治，以免延误病情。
总之，当出现晚上牙疼严重的情况时，要明确原因并采取合适的治疗措施。