小孩发烧手心脚心发热可能由体温上升期、代谢旺盛、植物神经功能紊乱、环境影响等因素导致。具体如下：
一、体温上升期：当孩子发烧时，如果手心和脚心是冰凉的，且此时伴有寒战以减少散热进而产热的情况，那就表明体温很可能会进一步上升。
二、代谢旺盛：小孩在生病发烧时，机体的代谢会更为旺盛，这就容易使手心和脚心偏热甚至发烫。
三、植物神经功能紊乱：小孩发烧时可能引发植物神经功能紊乱，导致四肢末梢毛细血管扩张，从而出现手心脚心发烫的症状。
四、环境影响：若室内温度过高且房间空气不流通，可能会致使孩子身体内的水分持续流失，进而造成孩子身体温度不断升高，出现手心和脚心发烫的情况。
小孩发烧手心脚心发热的注意事项有：
1.要注意适度保暖，避免包裹过多或过严，可以适当给孩子喂水以促进代谢，并用手揉搓孩子的手心和脚心来促进血液循环。
2.需注意改善孩子的饮食习惯，以清淡饮食为主，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
如果治疗效果不佳，仍有反复发热，建议及时前往医院就诊，以评估病情。
总之，小孩发烧手心脚心发热可能有多种原因，要根据具体情况采取相应的措施，同时密切关注孩子的病情变化，必要时寻求专业帮助。