坐骨神经疼痛主要是由于坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如腰椎间盘突出症就是常见原因之一，约有80%的坐骨神经痛患者是因为腰椎间盘突出导致神经根受压引发疼痛。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的坐骨神经神经根，从而引起疼痛。这种情况在长期久坐、腰部外伤的人群中较为常见。腰椎管狭窄： 腰椎管发生狭窄后，会使坐骨神经所经过的空间变小，导致神经受到挤压，进而引发疼痛，一般中老年人更容易出现腰椎管狭窄的情况。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛等病变时，会刺激或压迫坐骨神经，导致臀部及下肢出现疼痛。比如长时间过度使用臀部肌肉的人群易患此症。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能波及坐骨神经，引起疼痛。女性相对男性在盆腔病变方面有更高的发病可能性。
创伤因素导致
臀部外伤： 臀部受到直接的撞击等外伤时，可能会损伤坐骨神经，从而引发疼痛。例如意外摔倒臀部着地就可能造成这种情况。医源性损伤： 在臀部或盆腔部位进行手术时，如果操作不当，也有可能损伤坐骨神经，导致术后出现坐骨神经疼痛的症状。