坐骨神经痛大多是由坐骨神经受压或受损引起的。其中，腰椎间盘突出是常见原因之一，约有80%的坐骨神经痛患者是因为腰椎间盘突出，突出的椎间盘会压迫坐骨神经导致疼痛。
腰椎病变引发
椎间盘突出： 随着年龄增长，椎间盘会发生退变，当受到外力作用时，如久坐、弯腰负重等，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，就会压迫周围的坐骨神经，引发疼痛。一般30 - 50岁人群相对更易出现椎间盘退变突出情况。椎管狭窄： 椎管狭窄会使椎管内的空间变小，进而压迫坐骨神经。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是那些有长期腰椎劳损的人。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛、损伤等情况时，会压迫坐骨神经。比如长期过度使用臀部肌肉，像一些需要频繁深蹲、跑步的人群，就容易引发梨状肌问题压迫坐骨神经。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，如盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能波及坐骨神经，导致疼痛。女性相对男性在盆腔病变方面可能有更高的发病风险，尤其是患有妇科炎症的女性。
创伤因素导致
臀部外伤： 臀部受到直接的撞击、跌倒等外伤时，可能会损伤坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。例如从高处坠落臀部着地，就有可能导致坐骨神经受损出现疼痛症状。髋关节病变： 髋关节的骨折、脱位等病变也可能影响到坐骨神经，引发疼痛。比如髋关节骨折后，断端可能会刺激或压迫坐骨神经。