耳鸣伴有听力下降多是由以下两种情况导致。
一、耳道耵聍栓塞。耳道内耵聍腺分泌的耵聍会结块并堵塞在耳道内，当耵聍触碰鼓膜时，就会引发耳鸣以及听力下降听不清声音。针对这种情况，可以使用碳酸氢钠滴耳剂浸泡耵聍，使其泡呈泥沙状，然后用生理盐水进行冲洗，将耵聍冲洗干净，这样耳鸣通常会消失，听力也能得以恢复。具体来说：
1.耵聍栓塞：是指耵聍腺分泌的耵聍积聚在耳道内形成栓塞。
2.碳酸氢钠滴耳剂：专门用于浸泡耵聍，帮助其软化以便冲洗。
3.生理盐水冲洗：将软化后的耵聍有效冲洗出耳道。
二、神经性耳鸣并伴有听力下降。这种情况需要及时就诊于耳鼻喉科，进行耳道鼓膜的检查，以及纯音听阈测听、耳蜗电图、耳声发射等相关检查。同时可以给予一些治疗耳鸣的药物，如辅酶A片、甲钴胺片、胞磷胆碱片、银杏叶提取物片、天麻醒脑胶囊等。详细阐述如下：
1.神经性耳鸣：是耳鸣的一种类型，通常与神经病变有关。
2.耳鼻喉科检查：包括对耳道、鼓膜等的详细检查。
3.相关检查：
(1)纯音听阈测听：用于评估听力状况。
(2)耳蜗电图：对耳蜗功能进行检测。
(3)耳声发射：可反映耳蜗的功能状态。
4.治疗药物：
(1)辅酶A片：对细胞代谢有一定作用。
(2)甲钴胺片：有助于神经修复。
(3)胞磷胆碱片：可改善脑功能。
(4)银杏叶提取物片：具有改善耳部血液循环等作用。
(5)天麻醒脑胶囊：有醒脑开窍等功效。
总之，当出现耳鸣听不清的情况时，要明确具体原因，根据不同情况采取针对性的措施进行处理和治疗。