小儿多动症的发生是多种因素综合作用的结果。据相关研究表明，大约70%的小儿多动症与遗传因素密切相关，如果家族中有亲属患有多动症，那么孩子患病的风险会明显增加。
遗传因素方面
基因遗传： 多动症具有较高的遗传度，相关基因的变异可能会影响大脑神经递质的代谢和传递，从而增加小儿患多动症的几率。比如某些与多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质调控相关的基因发生突变或异常表达时，就可能导致神经发育出现问题，引发多动症。家族聚集性： 如果父母一方患有多动症，其子女患多动症的概率约为25% - 30%；若父母双方都患有多动症，子女患病概率可高达50% - 60%，这充分体现了遗传在小儿多动症发病中起到的重要作用。
神经发育因素方面
大脑结构异常： 研究发现，多动症患儿的大脑某些区域存在结构上的差异，例如额叶、基底节等部位的体积、形态和功能可能与正常儿童不同。额叶在注意力、冲动控制等方面发挥着重要作用，当额叶发育出现异常时，就容易出现注意力不集中、多动等多动症的表现。神经递质失衡： 多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑的神经调节中起着关键作用。多动症患儿体内这些神经递质的含量或功能可能存在失衡情况。比如多巴胺水平降低时，会影响大脑对行为的调控，导致孩子出现多动、注意力不集中等症状；去甲肾上腺素功能不足也可能导致患儿难以维持稳定的注意力和控制自身的行为。
环境因素方面
孕期及围生期因素： 母亲在孕期如果遭受感染、接触有毒有害物质、吸烟、酗酒等，会增加胎儿患多动症的风险。例如孕期感染风疹病毒，可能会影响胎儿的神经发育；母亲吸烟会使胎儿接触到尼古丁等有害物质，干扰胎儿的大脑发育过程。另外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围生期并发症也与小儿多动症的发生有关，这些情况可能导致胎儿的大脑在发育过程中受到损伤，从而引发多动症相关症状。家庭和社会因素： 不良的家庭环境，如父母关系紧张、家庭教育方式不当（过于严厉或过于溺爱）、家庭经济状况差等，也可能促使小儿多动症的发生。例如长期处于父母经常争吵的家庭环境中的孩子，心理压力较大，容易出现情绪和行为方面的问题，进而增加患多动症的可能性；社会环境中如过度刺激、缺乏足够的关爱和引导等，也可能对小儿的神经发育和行为产生不良影响。