食道溃疡的主要症状表现多样。一般来说，患者常见的症状之一是胸骨后疼痛，这种疼痛通常在进食时可能会加重，大约有半数以上的食道溃疡患者会出现这种较为典型的胸骨后疼痛表现。
疼痛相关症状：
胸骨后疼痛： 多数患者会感到胸骨后有疼痛感，疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛等，进食时由于食物刺激溃疡部位，疼痛往往会加剧。比如在吞咽固体或液体食物时，这种疼痛感觉会更明显。疼痛的时间特点： 疼痛出现的时间不固定，有的患者可能在进食后立即出现，有的则可能在进食一段时间后才发作。而且疼痛可能会在夜间较为明显，影响患者的睡眠。
吞咽相关症状：
吞咽困难： 随着食道溃疡的发展，患者可能会出现吞咽困难的情况。这是因为溃疡会导致食道黏膜受损、水肿，使得食道狭窄，从而影响食物的通过。初期可能只是在吞咽较硬的食物时有梗阻感，随着病情加重，吞咽软食甚至流质食物时也会感到困难。吞咽疼痛加剧： 除了吞咽困难，吞咽时的疼痛会更加显著。患者在尝试吞咽时，会感觉到溃疡部位有明显的疼痛感，这种疼痛会让患者对进食产生恐惧，进而影响进食量。
其他相关症状：
反酸、烧心： 大约有三分之一的食道溃疡患者会出现反酸、烧心的症状。这是由于胃酸反流至食道，刺激受损的食道黏膜引起的。患者会感觉到胸骨后有灼热感，同时口腔中会有酸性物质反流上来。体重减轻： 如果食道溃疡长期不愈，患者可能会因为进食困难、营养摄入不足而出现体重减轻的情况。一般来说，在几周或几个月内体重会有较明显的下降，同时可能伴有乏力等表现。