长蛀牙牙痛需依据蛀牙的不同发展程度采取各异的治疗方式。蛀牙即龋齿，可大致分为浅龋时、中龋时期、龋齿发展到深龋时等情况。
一、浅龋时：治疗上主要侧重于让牙齿脱矿变软部位的牙釉质实现再矿化。可在医生建议下每天用含氟类牙膏在牙齿上涂抹三至五次，之后在牙齿上保持约十分钟再吐掉。接着经过再矿化后用树脂充填。具体来说，就是利用含氟牙膏中的氟离子等成分，促进牙釉质的再矿化过程，增强牙齿的硬度和抗龋能力，然后使用树脂材料对脱矿部位进行充填修复，恢复牙齿的形态和功能。
二、中龋时期：此时牙齿上能看到较为明显的龋洞，但龋齿患者通常无明显疼痛感。治疗中龋需要对龋洞位置进行打磨，去除受损的牙组织，随后对龋洞位置用树脂等材料进行填充。详细来讲，通过特定的器械对龋洞周围的腐质进行仔细清理，以确保去除所有被龋坏的组织，然后选择合适的树脂等材料填充龋洞，使其恢复牙齿原本的外形和咬合功能。
三、龋齿发展到深龋时：牙齿牙本质的中层、深层甚至牙髓可能已遭破坏，患者疼痛明显，深龋一般要进行根管治疗，即把感染部位或者坏死的牙髓组织清除掉，将根管制备成合适的形状，用无菌材料填充，以防止细菌再次进入导致感染。具体操作是先打开牙髓腔，去除感染或坏死的牙髓，对根管进行清理、成形和消毒，最后用填充材料严密充填根管，以消除炎症，保留患牙。
总之，对于长蛀牙牙痛的情况，要根据其具体发展阶段来选择合适的治疗方法，以有效缓解疼痛并恢复牙齿健康。