不是所有甲状腺结节都需手术，要依结节性质判断手术必要性，现主要根据结节分级来判定。具体分级标准如下：
一、甲状腺ti-rads1级：超声显示甲状腺腺体大小与回声正常，无结节、囊肿或钙化。
二、甲状腺ti-rads2级：超声所见为良性结节，可能是良性病变，边缘清晰且以实性为主，回声一般欠均匀，可能有钙化或粗钙化。此级恶性风险基本为0，但需面诊医生。
三、甲状腺ti-rads3级：不能确诊结节病变性质，可能为良性结节，也有极小几率为恶性结节。实质性肿块且回声均匀，也有些为低回声且边缘光整。
四、甲状腺ti-rads4级：可能为恶性病变。B超影像出现以下恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。4级恶性可能比例为10%-70%左右，需面诊医生并结合临床诊断。其中：
1.甲状腺ti-rads4a：具有1种恶性征象。
2.甲状腺ti-rads4b：具有2种恶性征象。
3.甲状腺ti-rads4c：具有3至4种恶性征象。
五、甲状腺ti-rads5级：超声高度提示结节恶性，超过三项恶性征象其恶性概率很大，尤其是有微钙化和微分叶者。
六、甲状腺ti-rads6级：细胞学检出癌症，即活检穿刺确诊为癌。
总结概况提示：甲状腺结节是否手术取决于其性质，通过分级来判断，不同分级有其相应特点和处理建议，要根据具体情况进行诊断和治疗决策。