急性重症胰腺炎的诊断标准主要包括以下几个方面:
1.症状:
腹痛:突然发作的剧烈上腹痛,常伴有恶心、呕吐。
腹胀:腹胀逐渐加重,常涉及全腹。
腹膜炎体征:腹肌紧张、压痛、反跳痛。
其他:部分患者可有腰部或脐周皮肤青紫。
2.实验室检查:
血清淀粉酶和脂肪酶:升高超过正常值上限3倍。
血钙:降低。
血糖:升高。
白细胞计数:升高。
C反应蛋白:升高。
其他:可有血尿淀粉酶同工酶升高,B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)升高等。
3.影像学检查:
腹部超声:可发现胰腺肿大、胰周积液等。
CT:有助于诊断急性重症胰腺炎,可显示胰腺的炎症程度、坏死范围等。
4.器官功能衰竭:
呼吸系统:呼吸急促、呼吸困难,甚至出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
心血管系统:低血压、心律失常等。
肾脏:少尿、无尿,急性肾损伤。
血液系统:血小板减少、凝血功能障碍等。
5.其他:
合并症:如胰腺脓肿、假性囊肿等。
病因:胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎等。
需要注意的是,急性重症胰腺炎的诊断需要综合考虑症状、实验室检查和影像学结果。在诊断过程中,还需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如消化性溃疡穿孔、胆石症等。治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等措施。严重的病例可能需要手术治疗。如果怀疑有急性重症胰腺炎,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。