乳房纤维瘤不一定都要手术，需依据临床症状来决定。乳房纤维瘤是常见的乳腺良性疾病，表现为表面光滑、边界清楚且无明显痛感的肿块。
一、对于35岁以下患者，如果乳腺纤维瘤生长缓慢，且无明显体征，可每6个月进行随访观察，通常无需手术治疗。这是因为此时病情相对稳定，通过定期观察能及时了解其变化情况，不一定非要采取手术这种有创的方式。
二、但若乳房纤维瘤生长迅速，甚至出现明显压迫症状，一般就需要考虑手术切除治疗，比如微创手术、传统手术等。这样做主要是为了防止一些并发症的发生，如硬化性乳腺病、梗塞、乳腺癌等。手术能较为直接地去除瘤体，降低相关风险。
日常生活中，要做好乳房的清洁工作，避免乳房受到外伤。一旦有不适，应及时就医。总之，对于乳房纤维瘤的处理要综合考虑多种因素，在合适的情况下选择合适的治疗方式，同时注意日常的乳房护理和健康关注。