乳腺纤维瘤是否必须手术，应根据肿瘤大小、症状、个人需求等因素决定，以下是一些可能的情况：
1.观察等待：
肿瘤较小（直径小于1厘米）、生长缓慢、无明显症状者，通常可以选择定期复查乳腺超声，观察肿瘤的变化情况。
年轻、且暂无生育需求的患者，也可先观察，待日后计划妊娠前行手术切除。
2.手术治疗：
肿瘤较大（直径大于2厘米）、生长较快、有明显疼痛或其他不适，或患者有美观需求、心理负担较重等，通常建议手术切除。
手术后可能会留下疤痕，影响乳房外观。如果患者有较高的美容要求，也可选择微创手术，但这种手术费用相对较高。
此外，一些特殊类型的乳腺纤维瘤，如：多发性纤维腺瘤、妊娠期或哺乳期纤维腺瘤等，也通常需要手术治疗。
除了手术治疗外，目前还没有特效的药物可以消除乳腺纤维瘤。一些中药可能对缓解症状有一定帮助，但不能替代手术治疗。
需要注意的是，乳腺纤维瘤有一定的恶变可能（发生率小于2%），特别是在妊娠期、哺乳期及绝经后，恶变的风险会相对增加。因此，对于年龄较大、肿瘤较大、生长较快、有家族史等高危人群，应更加密切地监测肿瘤的变化情况，必要时及时手术治疗。
在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，定期复查乳腺超声，以了解肿瘤的变化情况。同时，应保持良好的生活习惯，如：均衡饮食、适量运动、减少雌激素的摄入等，有助于预防和控制乳腺纤维瘤的生长。