20天宝宝拉肚子可能由以下原因引起：环境温度变化、饮食因素、乳糖不耐受、过敏、细菌感染。需及时做大便常规检查以明确病因，然后在医生指导下进行针对性治疗。
一、环境温度：
20天的宝宝身体较为柔弱，对环境温度改变很敏感。当受到冷空气刺激时，容易出现拉肚子的情况。在温度调整合适后，宝宝拉肚子的症状通常可逐渐缓解。
二、饮食因素：
1.20天宝宝的胃肠功能较为脆弱，如果喂养过多，就可能出现消化不良而导致拉肚子。此时需要减少宝宝日常的进食量。
2.冲奶粉的水过凉也容易引起宝宝拉肚子，所以在奶粉喂养时，要保证水温适宜，避免过凉。根据宝宝拉肚子的具体情况，可以遵医嘱给宝宝口服肠道益生菌来改善肠道菌群，比如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
三、乳糖不耐受：
如果宝宝有乳糖不耐受的情况，不管是母乳喂养还是奶粉喂养，都可能出现拉肚子。对于乳糖不耐受较轻的，可以采取少量多次的喂养方式；对于较重的，可选用无乳糖配方的奶粉，这样宝宝拉肚子的症状可逐渐得到缓解。
四、过敏：
因过敏导致宝宝拉肚子，要找出过敏因素并进行相应规避。若宝宝对牛奶、奶粉中的某些成分过敏，需要及时调整，改用不含过敏物质的奶粉。同时，母乳喂养时产妇也要注意减少易过敏食物的摄入。
五、细菌感染：
若宝宝拉肚子且大便常规检查显示有红细胞或白细胞，提示宝宝可能受到细菌感染。这时需在医生指导下给予消炎药物治疗。如果宝宝没有药物过敏史，可以给予阿莫西林、头孢克肟等药物；如果宝宝有药物过敏史，则要尽量选择不易过敏的药物，如磷霉素钙颗粒、阿奇霉素等。日常要做好宝宝的清洁管理工作，母乳喂养的宝宝，产妇在每次喂奶前要用温水清洗乳头，饮食也要以清淡为主。
此外，如果宝宝大便次数较多，呈水样便或蛋花汤样，需遵医嘱给宝宝口服肠道益生菌以及蒙脱石散。服用时要注意选择空腹状态。大多数宝宝经过药物治疗后，拉肚子的情况会明显得到改善。
总之，对于20天宝宝拉肚子的情况，要仔细分析原因，及时采取合适的治疗措施，同时注意宝宝的护理和喂养，以促进宝宝尽快恢复健康。