擦屁股纸上有血可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括肛肠疾病等。比如痔疮就比较常见，内痔可能会出现便后滴血的情况，出血颜色鲜红。
痔疮导致的情况
内痔出血： 内痔是发生在齿线以上的痔疮，主要症状是便血，通常是无痛性便血，血色鲜红，排便时滴血或喷射状出血。出血一般与粪便不混合，常在大便后出现。外痔相关出血： 单纯外痔一般较少出血，但如果外痔发生炎症水肿，可能会在擦屁股时出现少量带血情况，同时还可能伴有肛门疼痛、肿胀等不适。
肛裂引起的情况
肛裂出血特点： 肛裂导致的出血，血色鲜红，量一般较少，常伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，排便后疼痛可能会有短暂缓解，但随后又会再次疼痛。这种疼痛通常比较剧烈，会影响患者的排便意愿。
肠道炎症导致的情况
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能有里急后重感，病情容易反复发作，病程较长。细菌性痢疾： 主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，大便次数较多，每天可达十余次甚至数十次，同时伴有里急后重，患者会有明显的便意，但排便量少。
肠道肿瘤导致的情况
直肠癌： 早期可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如排便次数增多、便秘与腹泻交替出现等，随着病情进展，还会出现腹痛、消瘦等症状。结肠癌： 也可能出现便血情况，一般为暗红色或鲜红色血便，同时可能伴有腹部隐痛、腹胀、大便习惯改变等，后期可能会触及腹部肿块，体重也可能逐渐减轻。