甲状腺结节是否需要手术不能一概而论，一般约5%~15%的甲状腺结节需要手术治疗。
哪些情况建议手术
结节较大有压迫症状：当甲状腺结节体积较大，压迫到气管、食管或喉返神经时，比如出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，通常建议手术。例如结节直径大于4厘米，压迫周围组织较明显时，多需手术解决压迫问题。怀疑结节为恶性：如果通过细针穿刺活检等检查高度怀疑甲状腺结节是恶性的，也就是甲状腺癌，一般需要手术切除。比如穿刺结果提示结节细胞有恶性特征，就要尽快手术治疗。
哪些情况可先观察
良性小结节且无不适：对于体积较小（直径小于1厘米）、超声检查提示为良性（如TI-RADS分类为2 - 3类）且没有任何不适症状的甲状腺结节，可以定期复查甲状腺超声，一般建议6~12个月复查一次。比如一些体积很小的囊性结节，变化通常比较缓慢，先观察为主。老年体弱不宜手术者：一些老年患者身体状况较差，合并多种基础疾病，无法耐受手术，这类甲状腺结节也可以先观察。比如一位80岁患有严重心脏病的老人，甲状腺结节为良性且无明显症状，就可以先不考虑手术，密切随访。
手术方式有哪些
甲状腺腺叶切除术：适用于单侧甲状腺良性结节或早期甲状腺癌。手术切除单侧部分甲状腺组织，保留对侧甲状腺功能。甲状腺全切术：如果是双侧甲状腺癌或病情较严重的情况，可能需要做甲状腺全切术，即切除全部甲状腺组织。术后患者通常需要终身服用甲状腺素片来维持甲状腺功能。