一般而言，怀孕时孕吐反应大的原因包括身体素质较差、怀有双胞胎、被幽门螺杆菌感染等，也可能是葡萄胎所致。具体如下：
一、身体素质较差：孕妇怀孕后体内激素水平上升，这些激素会对肠胃产生刺激，从而引起恶心、呕吐等不适。如果孕妇身体素质较好，通常孕吐反应相对较轻；而若身体素质较差，可能孕吐反应就会较为严重。这种情况一般到孕中期左右会逐渐消失，通常无需特殊治疗。
1.体内激素变化：怀孕后身体的一系列变化导致激素上升，进而引发相关症状。
2.身体素质影响：较好的身体素质可能对激素变化适应性更强，反之则可能反应更剧烈。
二、怀有双胞胎：若孕妇怀的是双胞胎，血液中的激素水平往往会超出正常范围，孕妇的早孕反应可能会更严重，比如会出现呕吐、胸痛、发热等情况。这属于较为正常的现象，一般无需特殊治疗，平时应尽量多摄入如鸡蛋、牛奶等营养丰富的食物。
1.双胞胎导致激素水平变化：使得激素水平高于单胎怀孕情况。
2.相应症状表现：有呕吐等较为明显的早孕反应表现。
三、被幽门螺杆菌感染：孕妇在怀孕期间免疫力通常较低，如果进食了不洁净的食物，可能会感染幽门螺杆菌，患上胃炎，从而诱发腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状。孕妇可在医生指导下使用乳酸菌素片、双歧杆菌活菌胶囊等药物进行治疗。
1.孕期免疫力特点：相对较弱，容易受到病菌侵袭。
2.感染后的病症：出现胃炎相关的一系列不适症状。
3.治疗方法：在医生指导下合理用药。
四、葡萄胎：也可能引起怀孕时孕吐反应大。
总之，当怀孕出现较大的孕吐反应时，需要综合考虑各种可能因素，若经过治疗后症状仍未改善，应及时就医进一步诊治。