手肘有个凸起的硬包，可能是以下原因引起：
1.腱鞘囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常发生在手腕、手指或手肘等部位。它是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。腱鞘囊肿可以是单个或多个，大小不一，表面光滑，质地坚硬，有弹性，无压痛，可移动。如果腱鞘囊肿较小，没有症状，一般不需要治疗。如果腱鞘囊肿较大，影响关节活动或美观，可以通过穿刺抽吸、注射药物或手术切除等方法治疗。
2.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常发生在身体的各个部位，如皮下、肌肉、关节等。它是由于脂肪细胞异常增生所致。脂肪瘤可以是单个或多个，大小不一，表面光滑，质地柔软，有弹性，无压痛，可移动。如果脂肪瘤较小，没有症状，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大，影响美观或功能，可以通过手术切除等方法治疗。
3.肱骨外上髁炎：这是一种由于肘部伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症而引起的疾病。它主要表现为肘部外侧疼痛，在提、拉、端、推等动作时加重，甚至握拳、伸腕时也会引起疼痛。肱骨外上髁炎的主要原因是长期过度使用肘部肌肉，导致肌肉、肌腱和腱鞘的损伤和炎症。肱骨外上髁炎的治疗方法主要有休息、冷敷、热敷、按摩、针灸、封闭、手术等。
4.其他原因：手肘有个凸起的硬包还可能是其他原因引起的，如骨肿瘤、感染、外伤等。这些情况比较少见，但也需要引起重视，及时就医，进行相关的检查和治疗。
总之，手肘有个凸起的硬包可能是良性的，也可能是恶性的。如果发现有异常的肿块，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。