手上长小水泡、瘙痒，考虑汗疱疹、手癣、湿疹等疾病。具体原因如下：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。可能与皮肤癣菌感染、过敏、精神因素、系统性疾病、局部感染等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐蔓延至对侧。水疱可融合成大疱，疱液澄清，水疱吸收后会出现脱屑，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与免疫异常、皮肤屏障功能受损、感染、接触过敏原等有关。表现为多形性皮疹，常对称分布，伴有瘙痒。
4.其他：接触性皮炎、手足口病、药物过敏等也可能出现手上长小水泡、瘙痒的症状。
如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。