手上长小水泡并伴有瘙痒，可能是由以下原因引起的：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。水疱期可外用炉甘石洗剂，待脱皮时可使用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。可通过直接或间接接触传染。水疱鳞屑型可外用抗真菌霜剂，如克霉唑霜、酮康唑霜等。
3.湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因可分为原发性刺激物和接触性致敏物。治疗主要是去除病因，避免再次接触致敏物，根据病情轻重选择不同的治疗方法，如外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏，口服抗组胺药、糖皮质激素等。
如果手上长小水泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染或加重病情。