偏瘫通常是由多种因素引起的。例如，脑血管疾病是导致偏瘫的常见原因之一，其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的60%~80%，而出血性脑卒中也会引发偏瘫。
一、脑血管疾病因素
缺血性脑血管病： 主要是脑部血管发生狭窄或堵塞，使得局部脑组织血液供应不足。像脑动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔变窄，当狭窄到一定程度就容易引发缺血性偏瘫，这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群。出血性脑血管病： 比如高血压性脑出血，当血压突然升高时，脑血管破裂出血，血液会压迫周围脑组织，导致相应区域的神经功能受损，从而出现偏瘫症状。高血压患者如果血压控制不佳，就增加了这种出血性脑卒中的风险，据统计，约有50%的高血压患者最终可能因高血压相关并发症出现偏瘫等情况。
二、脑部外伤因素
头部重度外伤： 当头部受到严重撞击等外伤时，脑部组织可能会受到挫伤、出血等损伤。例如交通事故导致的头部重伤，会使大脑的神经传导通路受到破坏，进而引发偏瘫。如果外伤导致颅内血肿形成，血肿对脑组织的压迫会直接影响神经功能，引发相应肢体的运动障碍，出现偏瘫表现。
三、脑部肿瘤因素
脑内肿瘤压迫： 脑部的肿瘤会逐渐生长，对周围的脑组织产生压迫作用。随着肿瘤体积的增大，会影响到负责运动功能的脑区正常功能，从而导致偏瘫。不同部位的肿瘤对运动功能影响不同，比如额叶肿瘤可能会导致对侧肢体的偏瘫，而且肿瘤的性质不同，对脑组织的影响速度和程度也不一样，良性肿瘤如果生长位置关键，长期压迫也会引发偏瘫，恶性肿瘤则进展往往更快。
四、其他因素
先天性脑血管畸形： 一些人出生时就存在脑血管畸形，比如脑动静脉畸形，脑血管的异常结构使得血液供应和回流出现问题，可能会导致局部脑组织缺血或出血，进而引发偏瘫。这种情况在青少年中也可能出现，一旦畸形血管破裂出血，就会迅速出现偏瘫等严重症状。感染性疾病： 某些脑部感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，如果病情严重且没有得到及时有效的治疗，炎症会破坏脑部神经组织，影响运动相关神经的功能，也可能导致偏瘫。例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果累及到控制运动的脑区，就可能引发一侧肢体的偏瘫等运动障碍表现。