引起血小板减少的原因有多种。比如自身免疫性疾病就可能导致血小板减少，像免疫性血小板减少症，这是较为常见的一种情况，约占成人免疫性血小板减少性疾病的60% - 70%。
自身免疫性因素相关
自身免疫性疾病引发： 像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会错误地攻击血小板，导致血小板数量减少。这类疾病往往还会伴随其他症状，比如面部红斑、关节疼痛等。药物诱发自身免疫： 某些药物可能会引发自身免疫反应，进而导致血小板减少。例如，部分抗生素，像青霉素、头孢菌素等，少数人使用后可能会出现这种情况。
感染因素相关
病毒感染： 一些病毒感染会影响血小板的生成和破坏。比如风疹病毒感染，在感染后的1 - 2周内，可能会出现血小板减少的情况。还有EB病毒感染，也可能导致血小板数量下降。细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，也可能引起血小板减少。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓中血小板的生成，同时还可能导致血小板破坏增加。
骨髓造血功能异常相关
骨髓疾病影响： 再生障碍性贫血会影响骨髓的造血功能，使得血小板、红细胞、白细胞等生成减少。这类疾病患者会出现贫血、感染、出血等多种症状。白血病等血液系统恶性肿瘤： 白血病患者的骨髓被异常的白细胞占据，正常的造血功能受到抑制，从而导致血小板减少。例如急性白血病，患病后骨髓中的白血病细胞大量增殖，排挤了正常的造血细胞，包括产生血小板的巨核细胞。
脾功能亢进相关
脾脏功能异常： 脾脏是破坏血小板的重要器官，如果脾功能亢进，会过度破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少。比如某些肝硬化患者，由于门静脉高压，会引起脾肿大，进而出现脾功能亢进，使血小板减少。