10岁小孩太胖的话可通过饮食调整、加强运动、确保均衡营养等来实现减肥。对于10岁且肥胖需要减肥的孩子，由于其处于生长发育期，必须明确减肥是循序渐进的过程，切不可急于在短时间内快速降低体重，不然可能引发孩子出现病理状况。
一、饮食方面，首先要确保患儿的能量摄入，满足日常活动及生长发育需求，进行科学合理的膳食安排，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养物质的均衡摄入，做到均衡营养，保障营养的充足供应。此外，还要摄入一定的维生素、纤维素以及足量的水，减少高热卡的甜食以及高油脂的油炸食物的食用，适量增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，以促进胃肠蠕动。
二、运动方面，平时要鼓励孩子多进行运动，尤其是多开展蹦跳类的运动，通过运动来消耗体内多余的脂肪，进而达到减肥的目的。在儿童减重或控制体重时，不能将运动作为一种惩罚手段，应让孩子选择自己喜欢的运动，比如打球、踢球或者蹬脚踏车等。同时鼓励家长参与到运动中来，这样不仅能够增进亲子关系，还可以消耗患儿过多的摄入量。
三、如果孩子的体重严重超标，已经容易对内脏及器官造成负担，那就应该及时就医，采取医疗措施来进行减重。
总之，对于10岁小孩太胖的情况，要从饮食、运动等多方面综合采取措施，且要根据实际情况合理进行，必要时寻求专业医疗帮助。