牙上面有黑色东西的原因包括色素沉积、牙结石以及龋齿，对应的治疗方法有洗牙、喷砂、充填治疗等。
一、色素沉积/牙结石：对于那些喜欢食用有色食品和饮料以及有吸烟习惯的人群，如果口腔卫生不佳，牙面就容易出现色素沉积，进而形成牙结石。通常来说，通过洗牙和喷砂的方式就能够将其去除干净。比如一些经常喝咖啡、茶或者吸烟的人，牙齿表面就可能有明显的色素沉着和牙结石堆积。
二、龋齿：牙齿表面存在一些天然的点、隙、窝沟等结构，这会增加清洁的难度，容易导致龋坏的发生。主要是因为牙体结构坍塌后会有食物残渣堆积，从而呈现出黑色。在检查时可以发现龋洞或者牙齿表面粗糙不平，这时就需要去除龋坏组织后进行充填治疗。比如磨牙咬合面的窝沟处，就比较容易发生龋齿而出现黑色的表现。
口腔卫生对于维持口腔健康和预防相关疾病至关重要，所以建议采用正确的刷牙方式，并定期进行口腔检查。总之，关注牙齿健康，及时发现并处理问题，才能保持良好的口腔状态。