手脱皮长小水泡的原因主要有以下几点：
1.汗疱疹：
病因：可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。
症状：常对称性的发生于手掌、足跖，深在小水疱，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，干涸后脱屑。
治疗：水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。治疗上可外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等）等，瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）。
2.手癣：
病因：由致病性丝状真菌感染引起，足癣感染蔓延而来。
症状：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑，水疱多透明如晶，瘙痒难忍。水疱破溃后干枯，叠起白屑，中心向愈，四周激发疱疹，并可延及手背、手腕部。
治疗：以外用抗真菌药物为主，如复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂，30%～60%冰醋酸溶液或复方水杨酸酊剂等。角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。
3.剥脱性角质松解症：
病因：病因尚不清楚，可能与遗传、环境、多汗、感染等因素有关。
症状：多于春末夏初发病，开始为掌跖部角质层与下面表皮分离，形成小水疱，可自然吸收，亦可自然破裂，破裂后形成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，呈对称性的发于手掌，少数累及足底。
治疗：一般不需要特殊治疗，可外用保湿霜、维生素E乳膏等。如果脱皮严重，影响日常生活，可以在医生的指导下使用一些药物，如尿素软膏、水杨酸软膏等。
4.湿疹：
病因：湿疹的病因尚不清楚，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
症状：湿疹可以表现为手脱皮、长小水泡，同时还可能伴有瘙痒、红肿、渗出等症状。湿疹的发生部位、症状表现因人而异。
治疗：治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C等）和光疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
5.其他：
接触性皮炎：接触某些外界刺激物或过敏原后，可能会引起手部皮肤炎症反应，出现脱皮、长小水泡等症状。
手癣：手癣是由真菌感染引起的，除了脱皮、长小水泡外，还可能伴有瘙痒、异味等症状。
银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，手部也可能受累，表现为红斑、鳞屑、水疱等症状。
如果手脱皮长小水泡的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部皮肤清洁、干燥，避免接触刺激性物质，避免搔抓皮肤，以免加重症状。