洋地黄的主要禁忌症包括：一、对洋地黄类药物过敏，以及洋地黄中毒或过量引发心力衰竭加重或心律失常；二、预激综合征伴有心房颤动或扑动；三、肥厚梗阻型心肌病不宜使用洋地黄，因其会加重左室流出道梗阻，但心力衰竭时仍可应用；四、二度或以上房室传导阻滞不能使用洋地黄，若合并心力衰竭，需先放置心室起搏器后再用洋地黄；五、窦性心动过缓，心房颤动或扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次。
一、对洋地黄类药物过敏，以及洋地黄中毒或过量引发心力衰竭加重或心律失常。如果患者本身对洋地黄类药物存在过敏反应，那么显然是不能使用的。同时，若因洋地黄使用不当导致中毒或过量，进而使心力衰竭加重或出现心律失常等情况，后续也不能再使用洋地黄，否则会进一步加重病情。
二、预激综合征伴有心房颤动或扑动。在这种情况下使用洋地黄，可能会导致心律失常进一步恶化，甚至引发更严重的心脏问题。
三、肥厚梗阻型心肌病不宜使用洋地黄，因其会加重左室流出道梗阻，但心力衰竭时仍可应用。这是因为洋地黄会使心肌收缩力增强，从而加重左室流出道的梗阻情况。然而当出现心力衰竭时，经过综合评估和权衡，在特定情况下仍可以谨慎使用。
四、二度或以上房室传导阻滞不能使用洋地黄，若合并心力衰竭，需先放置心室起搏器后再用洋地黄。二度或更严重的房室传导阻滞会影响心脏的正常传导功能，使用洋地黄可能导致心脏功能异常。而在合并心力衰竭时，通过放置心室起搏器来保障心脏的正常跳动后，才可以考虑使用洋地黄。
五、窦性心动过缓，心房颤动或扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次。这种情况下心脏的节律和频率已经出现异常，使用洋地黄可能会加重心脏的负担，影响心脏功能的正常运行。
总之，在使用洋地黄时，必须严格掌握其禁忌症，以确保治疗的安全和有效。