耳下肿大并伴有疼痛感的原因包括淋巴结炎、腮腺炎、皮脂腺囊肿感染等，此外腮腺肿物也可能引发该症状。
一、淋巴结炎：
1.引发原因：牙周炎、中耳炎、扁桃体炎、腮腺炎等都可能诱发耳朵下方淋巴结炎，导致肿大。
2.症状表现：会出现局部肿胀和疼痛。
3.治疗方法：如果是感染引起的淋巴结肿大，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行治疗。
二、腮腺炎：
1.发病机制：包括感染性、免疫性、阻塞性及不明性炎性肿大等，常见的如细菌和病毒引起的腮腺炎，其中病毒性腮腺炎以流行性腮腺炎较为多见。
2.治疗措施：可在医生指导下使用利巴韦林颗粒、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。
三、皮脂腺囊肿感染：
1.形成原因：又称粉瘤感染，是由于皮脂腺分泌管堵塞，皮脂腺囊状上皮因内容物不断增加而形成。
2.情况说明：皮脂腺囊肿可存在多年，当发生感染时可能出现疼痛感。
3.缓解方法：可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物来缓解症状。
总之，当出现耳下肿大伴疼痛时，要及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。