右手大拇指抖得厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及其他部位的震颤，情绪激动、紧张、疲劳时加重，睡眠时消失。
2.帕金森病：一种常见的老年神经系统退行性疾病，除了手抖，还可能伴有肢体僵硬、运动迟缓、平衡障碍等症状。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，从而引起手抖。还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。
5.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能导致手部肌肉无力或震颤。
6.神经损伤：如肘管综合征、腕管综合征等，可能压迫手部神经，引起手抖。
7.其他：低血糖、酒精戒断综合征、心理因素等也可能导致手抖。
如果右手大拇指抖得厉害，建议及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度劳累和紧张，保持良好的心态。如果是药物引起的手抖，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。如果是特发性震颤或帕金森病等疾病引起的手抖，可在医生的指导下进行药物治疗或其他治疗方法。