总胆红素低可能是由多种原因引起的。一般来说，总胆红素的正常参考值因检测方法不同略有差异，通常成人血清总胆红素正常范围在3.4~17.1μmol/L之间，总胆红素低相对少见，可能与营养不良、贫血等有关。
营养不良导致的总胆红素低
饮食摄入不足： 如果长期饮食中缺乏蛋白质、维生素等营养物质，可能会影响胆红素的代谢相关物质合成，从而导致总胆红素偏低。比如长期节食减肥的人，摄入的营养不均衡，就容易出现这种情况。营养吸收障碍： 一些患有胃肠道疾病的人，如慢性肠炎、短肠综合征等，会影响营养物质的吸收，进而可能引起总胆红素低。例如短肠综合征患者，肠道吸收面积大大减少，营养吸收受限。
贫血引发的总胆红素低
缺铁性贫血： 当人体缺铁时，会影响血红蛋白的合成，而血红蛋白与胆红素代谢有一定关联。缺铁性贫血患者由于血红蛋白合成不足，可能出现总胆红素低的情况。一般这类患者会有面色苍白、乏力等表现。巨幼细胞贫血： 由于缺乏维生素B12或叶酸，导致红细胞生成障碍，也可能影响胆红素代谢相关环节，造成总胆红素偏低。患者除了贫血表现外，还可能有神经系统症状，如手脚麻木等。
肝脏疾病相关情况
轻度肝脏损伤： 一些轻微的肝脏炎症或损伤早期，肝脏对胆红素的代谢功能可能还未明显异常，但也可能出现总胆红素低的情况。比如偶尔一次熬夜、饮酒后，可能会对肝脏有轻微影响，短时间内出现总胆红素偏低。不过这种情况一般是暂时的，去除诱因后可能恢复正常。肝脏代谢功能减退： 某些慢性肝脏疾病后期，肝脏功能逐渐衰退，虽然总胆红素低相对少见，但也可能出现。例如肝硬化失代偿期，肝脏多种功能都会受到影响，胆红素代谢也可能出现异常情况，不过总胆红素低可能不是主要表现，更多会有其他肝功能指标异常及肝硬化相关症状，如腹水、门静脉高压等。