肝腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗肝腹水可以从以下几个方面入手。首先，限制钠和水的摄入是基础，每日钠盐摄入应限制在2-3克以内，液体摄入量限制在1000毫升左右。
药物治疗方面
利尿剂使用：常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用，一般从小剂量开始，根据患者腹水消退情况调整剂量。比如初始可以用螺内酯40-100毫克/天，呋塞米20-40毫克/天，然后根据尿量和腹水变化逐渐增加剂量，但要注意监测电解质，防止出现高钾或低钾血症等电解质紊乱情况。白蛋白补充：如果患者血浆白蛋白水平较低，低于30g/L，可适当补充人血白蛋白。因为低蛋白血症是导致腹水形成的重要原因之一，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。一般每周可以补充2-4次人血白蛋白，每次10-20克。
穿刺放腹水治疗
少量腹水穿刺：对于少量腹水且腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放腹水。一般每次放腹水不宜过多，首次放腹水不超过700-1000毫升，如果一次放腹水过多可能会引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。大量腹水穿刺：对于大量腹水的患者，可适当多放一些，但也要密切观察患者的反应。在放腹水过程中要严格无菌操作，防止腹腔感染。
针对原发病治疗
肝炎相关肝腹水：如果是乙肝引起的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，通过抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，从而减少腹水产生。肝硬化相关肝腹水：对于肝硬化导致的肝腹水，要积极治疗肝硬化，比如改善肝脏微循环、抗纤维化等治疗。如果是酒精性肝硬化引起的肝腹水，患者必须严格戒酒，避免酒精进一步损伤肝脏，加重腹水情况。