肝腹水的治疗需要综合多方面因素，一般来说，治疗方法包括基础治疗、药物治疗、腹腔穿刺放液等。通常轻度肝腹水可能通过基础治疗等在一定时间内得到改善，而中重度肝腹水则需要更综合的处理。
基础治疗方面
饮食调整： 患者需要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内。同时要保证足够的蛋白质摄入，每天每公斤体重1-1.5克左右，优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等是不错的选择，这样有助于维持机体的营养状况，减轻腹水。休息与活动： 患者要保证充足的休息，避免过度劳累。一般建议卧床休息为主，但也可适当进行轻度活动，如慢走等，以不感到疲劳为宜，这样有利于身体的恢复。
药物治疗方面
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用，一般起始剂量螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d，可根据患者腹水消退情况调整剂量，但要注意监测血钾等电解质水平，防止出现电解质紊乱。抗肝硬化药物： 如果是由肝硬化引起的肝腹水，可能会使用一些抗肝硬化的药物，比如安络化纤丸等，这类药物可以起到一定的抗纤维化等作用，有助于从根源上改善肝脏功能，减少腹水的产生。
腹腔穿刺放液治疗
适用情况： 对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放液。一般一次放液量不宜过多，大量放液可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症，通常一次放液量控制在4000-6000毫升左右，必要时可辅以白蛋白输注等。比如腹水严重影响呼吸循环时，可缓慢放液缓解症状，但要密切观察患者反应。
针对病因治疗
如果是乙肝导致的肝硬化引起肝腹水： 可能需要使用抗病毒药物，如恩替卡韦等进行抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。如果是酒精性肝病导致的肝腹水： 首要的是严格戒酒，让肝脏有恢复的机会，同时配合上述的综合治疗措施来处理腹水等情况。