孩子四岁仍不会说话属于异常现象，可能存在自闭症、智力障碍、听力障碍、发声障碍等情况，需及时就医以明确病因并展开治疗。
一、自闭症：多由遗传与环境共同作用所致，患儿会呈现出不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍等表现。治疗旨在改善核心症状，提升其语言发育和社会交往能力。可运用心理治疗方法以及康复训练等进行医治。症状严重者可采用抗精神病药物，如利培酮，以及治疗注意缺陷多动症的药物如哌甲酯等。
二、智力障碍：主要因大脑受器质性损害或发育不全，使小孩智力低下，会出现无法理解他人说话内容且不会说话的情况。比如常见的苯丙酮尿症，可使用吡拉西坦片等药物治疗，能有效促进或减缓智力障碍的发展。
三、听力障碍：通常是听力系统有损伤，导致患儿听不到声音从而影响说话功能。对此种情况，需及时就医，必要时可采取助听器或人工耳蜗植入等方式进行治疗。
四、发声障碍：包含声带、舌系带等出现问题。建议及时就诊，如果是因声带小结或息肉引起，可通过手术摘除；若是舌系带过短导致的发音障碍，可采用手术切断的方法治疗。
总之，一旦孩子四岁还不会说话，就一定要尽快前往医院就诊，以便尽早明确原因并给予恰当的治疗。