孩子四岁不会说话属于异常现象，可能存在自闭症、智力障碍、听力障碍、发声障碍等情况，需及时就医检查并明确病因后进行相应治疗。
一、自闭症：多由遗传和环境共同作用导致，患儿会有不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍等表现。治疗旨在改善核心症状，提升其语言发育和社会交往能力。可运用心理治疗方法及康复训练等进行干预。症状严重者可使用抗精神病药物如利培酮，以及治疗注意缺陷多动症的药物如哌甲酯等。
二、智力障碍：主要因大脑受器质性损害或发育不全，致使小孩智力低下，表现为无法理解他人说话内容且不会说话。如常见的苯丙酮尿症，可用吡拉西坦片等药物治疗，能有效促进或减缓智力障碍的发展。
三、听力障碍：通常是听力系统受损，使患儿听不到声音从而影响说话功能。对此种情况，需及时就医，必要时可采用助听器或人工耳蜗植入等方式治疗。
四、发声障碍：涵盖声带、舌系带等出现损伤。应及时就医，若为声带小结或息肉引起，可通过手术摘除；若是因舌系带过短导致发音障碍，可采取手术切断进行处理。
总之，一旦孩子四岁还不会说话，必须尽快前往医院就诊，以便明确具体原因并开展针对性治疗。