早晨起来嗓子里有血可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致局部黏膜充血、毛细血管破裂，引起出血，血液可倒流至嗓子，咳出时则表现为嗓子里有血。
2.口咽疾病：口咽临近鼻腔、喉部，当这些部位发生炎症或肿瘤时，也可能导致嗓子里有血，常见的疾病包括急慢性咽炎、扁桃体炎、扁桃体肿瘤等。
3.喉部疾病：喉部的炎症、肿瘤，如急慢性喉炎、喉癌等，也会导致嗓子里有血。
4.下呼吸道疾病：气管、支气管和肺部的炎症、肿瘤等疾病也可引起嗓子里有血，血液可通过咳嗽咳出。
5.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也会导致凝血功能障碍，引起出血，可表现为嗓子里有血。
此外，长期吸烟、饮酒、过度用嗓、环境干燥等因素也可能导致嗓子里有血。
如果出现早晨起来嗓子里有血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如喉镜、血常规、凝血功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免过度用嗓，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。