包茎上长小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.包茎过长：包茎过长容易藏污纳垢，导致细菌感染，从而引起炎症反应，出现小疙瘩。
2.龟头炎：龟头炎是龟头和包皮的炎症，可由细菌、真菌感染或过敏引起。龟头炎可导致龟头红肿、疼痛、瘙痒，并出现小疙瘩。
3.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由疱疹病毒感染引起的性传播疾病。感染后会在龟头、冠状沟等部位出现水疱、溃疡，并伴有疼痛和瘙痒。
4.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病。病变初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。
5.其他原因：包茎上长小疙瘩还可能与过敏、药物反应、肿瘤等因素有关。
如果发现包茎上长小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓和刺激，避免不洁性行为。