肝豆状核变性是什么病传染吗

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,它不具有传染性。该病是由于ATP7B基因缺陷,导致铜代谢异常,使得铜在体内尤其是肝脏、大脑、角膜等部位沉积,从而引起相应的症状。

病因机制:基因决定发病

该病是由遗传因素导致,具体是因为人体第13号染色体上的ATP7B基因发生突变,使得体内负责转运铜的酶功能出现异常,进而影响铜的正常代谢,导致铜在体内蓄积。

临床表现:多系统受累

  • 神经系统表现:患者可能会出现震颤,通常以手部震颤较为常见,逐渐可能累及全身;还会有运动迟缓、肌张力异常等表现,比如肢体僵硬等。一般在青少年时期开始出现这些神经系统症状。
  • 肝脏表现:部分患者会出现肝脏方面的问题,像肝功能异常,表现为转氨酶升高等,严重的可能发展为肝硬化,出现腹水、黄疸等症状。一般儿童患者肝脏受累相对多见。
  • 眼部表现:最典型的是角膜K-F环,在角膜边缘会出现棕绿色的环,这是由于铜沉积在角膜所致,通过裂隙灯检查可以发现。

诊断方法:多手段结合

  • 血清铜蓝蛋白测定:患者血清铜蓝蛋白水平会降低,一般低于200mg/L(正常范围约为200 - 500mg/L)。
  • 24小时尿铜测定:患者24小时尿铜排泄量会增多,通常会高于100μg(正常范围一般低于100μg)。
  • 肝铜量测定:肝组织铜含量明显升高,一般会超过250μg/g干重(正常范围低于50μg/g干重),这是诊断的金标准之一,但属于有创检查。

治疗原则:排铜与阻止吸收

  • 驱铜治疗:常用的药物有青霉胺,它可以与铜结合,形成可溶性复合物,促进铜的排泄;还有曲恩汀,也能促进铜的排出。通过这些药物治疗,可以将体内多余的铜排出体外,缓解症状。
  • 饮食控制:患者需要避免食用含铜高的食物,比如动物肝脏、坚果、巧克力等,减少铜的摄入,一般每天铜的摄入量应低于1mg。