宝宝黄疸是什么

宝宝黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。足月儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,一般7-10天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。

黄疸的分类

生理性黄疸:

新生儿出生后,体内红细胞代谢产生较多胆红素,而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸。一般情况良好,不需要特殊处理,可自行消退。

病理性黄疸:

  • 胆红素生成过多: 常见于红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等原因。比如新生儿溶血病,由于母婴血型不合,母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致胆红素生成过多。
  • 肝脏胆红素代谢障碍: 如缺氧和感染时,肝脏酶系统发育不完善,肝细胞摄取胆红素的能力不足,像肝炎综合征,病原体侵犯肝脏,影响肝脏对胆红素的代谢功能;先天性甲状腺功能低下时,甲状腺素缺乏,导致肝脏酶活性降低,胆红素代谢受影响。
  • 胆汁排泄障碍: 多见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等。先天性胆道闭锁时,胆道梗阻,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,引起黄疸。

黄疸的表现

皮肤黄染:

最早出现黄疸的部位多是面部,然后逐渐波及躯干、四肢。轻度黄疸仅面部、颈部皮肤黄染;中度黄疸可累及躯干和四肢皮肤;重度黄疸时,手心、脚心也会发黄。

其他表现:

如果是病理性黄疸,还可能伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应差等表现。比如新生儿溶血病引起的病理性黄疸,除了皮肤黄染外,还可能有贫血、肝脾肿大等症状;先天性胆道闭锁导致的病理性黄疸,随着病情进展,会出现 clay - colored 大便(陶土色大便)等情况。