上消化道出血临床表现多样，出血量不同表现有别。一般来说，短时间内出血量超过500毫升时，可能会出现头晕、心慌、乏力等表现，严重时会导致血压下降、心率加快等休克症状。
出血程度相关表现
少量出血表现：
粪便颜色改变： 当出血量较少时，比如每日出血量在5-10毫升左右，粪便颜色可能无明显肉眼可见变化，但通过粪便隐血试验可检测出阳性。这是因为少量的血液经过肠道消化液的作用，红细胞被破坏，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便隐血试验呈阳性。无症状或轻度不适： 部分少量出血的患者可能没有明显的自觉症状，或者仅有轻微的上腹部不适，如隐痛、腹胀等，容易被忽视。
中量出血表现：
呕血： 出血量在250-300毫升左右时，可能会出现呕血症状。呕吐物多为暗红色或咖啡色样物质，这是因为血液在胃内停留一段时间后，经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。例如，患者可能会呕吐出类似咖啡渣样的物质，量一般不多。黑便： 中量出血时通常会有黑便，粪便呈柏油样，黏稠而发亮。这是由于血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑，且因含有黏液而呈现柏油样。
大量出血表现：
休克表现： 当出血量超过1000毫升时，患者会迅速出现休克症状。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（心率可超过120次/分）、血压下降（收缩压可低于80mmHg）、呼吸急促等。这是因为大量失血导致有效循环血容量急剧减少，组织灌注不足，进而引起一系列休克的病理生理改变。其他表现： 患者还可能出现头晕、乏力加重，精神萎靡、意识模糊等表现。严重的大量出血还可能导致重要脏器灌注不足，如脑灌注不足可引起头晕、黑矇，肾灌注不足可导致少尿或无尿等。
不同病因相关表现
胃溃疡导致的上消化道出血表现：
周期性上腹痛： 患者通常有长期的胃溃疡病史，表现为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛与进食有一定关系，多在进食后一段时间出现，服用抑酸药物后可缓解。当发生出血时，除了上述出血相关表现外，可能会在原有腹痛规律的基础上出现腹痛加重或疼痛规律改变等情况。出血后症状变化： 出血后腹痛可能会暂时缓解，因为血液对胃酸有稀释作用，减轻了胃酸对溃疡面的刺激。但如果出血量大，仍会出现休克等严重表现。
食管胃底静脉曲张破裂出血表现：
基础疾病表现： 患者多有肝硬化等基础疾病，可伴有肝硬化的相关表现，如肝脾肿大、腹水、黄疸等。突发大量呕血： 食管胃底静脉曲张破裂出血往往出血量大，表现为突然呕出大量鲜红色血液，病情凶险。同时伴有黑便，黑便可能呈稀糊状。由于出血量大，患者很快出现休克症状，如前面提到的面色苍白、血压下降等，而且病情进展迅速，需要紧急处理。
胃癌导致的上消化道出血表现：
消化不良症状： 患者可能有长期的消化不良表现，如食欲不振、上腹部饱胀不适、消瘦等。随着病情发展，上腹部疼痛逐渐加重，疼痛无明显规律，服用一般的胃药难以缓解。出血相关表现： 出现出血时，可能有呕血或黑便，呕血多为暗红色血液，黑便呈柏油样。长期慢性失血还会导致患者出现贫血表现，如面色苍白、头晕、乏力等，且贫血程度会逐渐加重。