甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,临床上约有10%的甲状腺单发结节为甲状腺腺瘤。
病因是什么
甲状腺腺瘤的病因目前尚不完全明确,可能与性别、遗传因素、射线照射等有关。女性患甲状腺腺瘤的几率相对较高;部分患者有家族遗传倾向;儿童期头颈部接受过放射性外照射的人群,发生甲状腺腺瘤的风险会增加。
性别方面:
女性患甲状腺腺瘤的概率比男性高。这可能与女性的内分泌特点有关,女性体内的雌激素等激素水平变化相对复杂,可能对甲状腺细胞的生长产生一定影响。
遗传因素:
有研究发现,部分甲状腺腺瘤患者存在一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患甲状腺腺瘤,那么其他家庭成员患该病的风险可能会略有升高,但并非绝对会发病,只是相对普通人群有一定的遗传倾向。
射线照射:
儿童时期头颈部受到过放射性物质照射,比如因其他疾病进行过颈部放疗等,会使甲状腺细胞受到损伤,增加甲状腺腺瘤的发生风险。例如,在小时候因胸腺肥大接受过颈部X线照射的人群,成年后发生甲状腺腺瘤的可能性比未接受过照射的人群要高。
有哪些临床表现
甲状腺腺瘤患者大多无明显自觉症状,往往是在体检或无意中发现颈部有肿块。肿块通常为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,可随吞咽上下移动。
一般表现:
多数患者颈部可摸到一个结节,大小一般在1 - 3厘米左右,个别较大的可达到5厘米以上。肿块生长缓慢,有的患者可数年甚至数十年无明显变化。
特殊情况:
少数情况下,甲状腺腺瘤可能会发生囊内出血,此时肿块会在短期内迅速增大,伴有局部疼痛和压痛。但这种情况相对比较少见。
如何诊断甲状腺腺瘤
医生通常会通过体格检查、影像学检查以及实验室检查来诊断甲状腺腺瘤。体格检查主要是触摸颈部肿块的情况;影像学检查常用超声检查,超声可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形态、边界等情况;实验室检查主要是测定甲状腺功能,以排除甲状腺功能亢进或减退等其他甲状腺疾病。
体格检查:
医生会用双手触摸颈部甲状腺区域,了解肿块的位置、大小、质地、活动度等。一般来说,甲状腺腺瘤的肿块质地较周围甲状腺组织稍韧,边界清楚,可推动。
超声检查:
超声是诊断甲状腺腺瘤的重要手段。甲状腺腺瘤在超声下多表现为圆形或椭圆形的低回声或等回声结节,边界清晰,有完整的包膜。通过超声还可以观察结节内部的血流情况等,帮助判断结节的性质。例如,甲状腺腺瘤的结节内部血流信号一般不丰富,周边可能有环状血流。
实验室检查:
主要检查甲状腺功能,包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。甲状腺腺瘤患者的甲状腺功能通常是正常的,这有助于与甲状腺功能亢进症等疾病相鉴别。如果甲状腺功能异常,可能需要进一步排查其他甲状腺疾病。
怎么治疗甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤的治疗主要以手术切除为主。因为甲状腺腺瘤有发生恶变的可能,而且即使是良性的腺瘤,也可能会逐渐增大,产生压迫症状等,所以一般建议手术切除。
手术治疗:
手术方式多采用甲状腺腺瘤切除术。对于单发的甲状腺腺瘤,一般可以做患侧甲状腺腺叶部分切除或腺叶次全切除。手术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行,具体取决于患者的情况和医生的判断。手术切除的腺瘤需要送病理检查,以明确其性质,排除恶变的可能。
非手术情况:
如果患者存在手术禁忌证,比如身体状况极差不能耐受手术等情况,需要密切观察肿块的变化,定期进行超声等检查,监测肿块的大小、形态等情况。但这种情况相对较少,大多数甲状腺腺瘤还是需要通过手术切除来治疗。
