早上起来空腹吐黄水苦水可能是多种情况引起的。比如胆汁反流性胃炎就比较常见，约有10% - 20%的胃肠疾病患者可能出现胆汁反流的情况。
一、胆囊方面的问题
胆囊炎发作： 胆囊出现炎症时，可能影响胆汁的正常排放。比如慢性胆囊炎患者，在空腹状态下，胆汁排出不畅，就可能反流到胃里，进而导致吐黄水苦水。一般慢性胆囊炎患者可能会反复出现右上腹隐痛等症状，在空腹时胆汁反流刺激胃部就容易引发吐苦水的情况。胆囊结石影响： 胆囊结石如果卡在胆管出口处，会影响胆汁的排出。当空腹时，胆汁分泌后无法顺利排入肠道，就可能反流进入胃内，从而吐出黄水苦水。有数据显示，约10%的胆囊结石患者会出现胆汁反流相关的消化道症状。
二、胃部疾病导致
胆汁反流性胃炎： 幽门括约肌功能失调等原因可导致胆汁反流进入胃内，在空腹时，胃内没有食物缓冲，胆汁对胃黏膜的刺激更明显，就会出现吐黄水苦水的现象。这类患者可能还伴有胃部灼烧感、胃痛等症状，进食后可能会有所缓解，但空腹时症状更易出现。胃溃疡问题： 胃溃疡患者的胃黏膜有损伤，空腹时胃酸分泌相对较多，若同时伴有胆汁反流，就容易出现吐黄水苦水的情况。胃溃疡患者可能会有周期性上腹痛，疼痛多在空腹时明显，进食后可缓解，但如果合并胆汁反流，就会出现吐苦水的情况。
三、其他因素影响
饮食因素： 前一天进食过于油腻的食物，比如大量油炸食品，会加重胆囊和胃部的消化负担。空腹时，胆汁分泌后不能很好地消化油脂，就可能反流引起吐黄水苦水。还有些人空腹时喝了大量咖啡等刺激性饮品，也可能刺激胃部导致胆汁反流吐出苦水。精神因素： 长期精神紧张、焦虑等情绪问题，可能影响胃肠的正常蠕动和消化功能。比如长期处于高压状态下，会导致胃肠功能紊乱，出现胆汁反流，进而在空腹时吐黄水苦水。研究发现，长期精神压力大的人群中，约15%会出现这种空腹吐苦水的情况。