浆膜下肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断。一般来说，无症状的浆膜下肌瘤可定期观察，每3~6个月复查一次B超，了解肌瘤变化情况。
观察随访为主的情况
无明显症状者：对于直径小于5厘米、没有引起月经改变、腹痛等不适的浆膜下肌瘤，尤其是接近绝经期的女性，可选择定期随访。因为绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能。一般建议每3~6个月进行一次妇科超声检查，观察肌瘤大小、位置等变化。接近绝经期女性：接近绝经年龄（通常指45岁左右）且肌瘤较小、无症状的患者，由于绝经后雌激素水平降低，肌瘤多可逐渐萎缩，所以主要以定期随访为主，密切关注肌瘤变化。
药物治疗情况
辅助缩小肌瘤：目前常用的药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a），这类药物可以通过抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，但一般用药时间不超过6个月。不过，长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，所以需要在医生严格评估下使用。比如亮丙瑞林等药物，使用时要注意可能出现潮热、阴道干燥等更年期样症状。缓解症状：如果肌瘤导致月经过多引起贫血，可使用止血药物，如氨甲环酸等暂时缓解出血症状，但这只是对症处理，不能从根本上解决肌瘤问题。不过使用氨甲环酸时要注意，有血栓倾向的患者要谨慎使用。
手术治疗情况
肌瘤剔除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。手术方式有开腹肌瘤剔除、腹腔镜下肌瘤剔除等。腹腔镜手术创伤小，恢复快，一般术后住院3~7天左右。但手术有一定的复发风险，据统计，术后2~5年肌瘤复发率约为20%~30%。子宫切除术：对于无生育需求、肌瘤较大且症状明显、药物治疗无效的患者可考虑子宫切除。全子宫切除术后一般需要住院7~10天，术后恢复相对腹腔镜肌瘤剔除术稍慢。但子宫切除后不会再长肌瘤，也能彻底解决因肌瘤引起的相关症状。