擦屁股时有血，可能是以下原因造成：
1.痔疮：内痔和外痔都可能引起出血，通常血色鲜红，不与大便混合。除出血外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛、脱垂等症状。
内痔：肛管或直肠内齿状线以上的内痔，表面覆盖的是直肠黏膜，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳。
外痔：肛管齿状线以下的痔外静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团，位于肛管内，表面覆盖肛管皮肤，外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
2.肛裂：肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现是肛门疼痛、便血和便秘。
疼痛：肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，引起肛管内灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，临床称为肛裂疼痛周期。
便血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。
便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。
3.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，一般无明显症状，有时可表现为便血，血色鲜红，量不多。
4.直肠肿瘤：如直肠癌、直肠腺瘤等，也可引起便血，常伴有大便习惯改变、大便变细、里急后重等症状。
5.其他：肛管或直肠的炎症、损伤、血管病变等也可引起便血。
如果擦屁股时有血，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。