空腹血糖总降不下来，可能与以下因素有关：
1.饮食不规律：如果空腹时仍摄入大量高糖、高脂肪的食物，或经常加餐、夜宵，会导致血糖升高。建议调整饮食结构，定时定量进餐，避免高糖、高脂肪食物。
2.缺乏运动：适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
3.药物使用不当：某些降糖药物的剂量不足或使用方法不正确，可能导致血糖控制不佳。应遵循医生的建议，按时服药，并注意药物的副作用。
4.应激状态：如感染、手术、情绪激动等应激情况，可能导致血糖升高。应尽量避免应激状态，保持心情舒畅。
5.睡眠不足：长期睡眠不足或睡眠质量差，可能影响血糖的代谢。建议保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。
6.其他疾病：某些疾病，如甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等，可能导致血糖升高。应及时就医，排除这些疾病的影响。
7.血糖仪不准确：血糖仪使用不当或血糖仪本身出现故障，可能导致血糖测量值不准确。应定期校准血糖仪，并按照正确的方法进行操作。
如果空腹血糖总降不下来，建议及时就医，调整治疗方案。同时，应注意监测血糖，记录饮食、运动、用药等情况，以便医生更好地了解病情，制定个性化的治疗方案。