新生儿黄疸时,一般血清总胆红素值达到一定程度就需要照蓝光。通常足月儿血清总胆红素超过12.9mg/dL,早产儿血清总胆红素超过15mg/dL时,多需要考虑照蓝光治疗。
不同胎龄和日龄的参考值
足月儿不同日龄参考:出生1天内血清总胆红素超过10mg/dL、出生2天超过12mg/dL、出生3天超过12.9mg/dL,就可能需要照蓝光。早产儿不同日龄参考:出生1天内超过10mg/dL、出生2天超过13mg/dL、出生3天超过15mg/dL,往往需要进行蓝光照射。
照蓝光的方式及注意事项
蓝光照射方式:一般采用单面或双面蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,眼睛和会阴部需要遮挡,避免损伤。注意事项:在照蓝光过程中,要注意监测新生儿的体温,因为蓝光照射可能会使体温升高,要保持体温在36.5~37.5℃左右。同时,要适当补充水分,因为光疗可能会导致不显性失水增加。
照蓝光的作用及原理
作用:照蓝光主要是通过光化学反应,使新生儿血液中的胆红素转化为水溶性的异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外,降低血清胆红素水平,减轻黄疸症状。原理:胆红素能吸收光线,以波长450~460nm的蓝光作用最强,因为蓝光能使胆红素转变成结构异构体和光氧化产物,这些产物不需要与葡萄糖醛酸结合就能从胆汁和尿液中排出。
照蓝光后的后续观察
黄疸消退观察:照蓝光后需要持续监测血清胆红素水平,看黄疸是否有消退趋势。如果黄疸消退不明显或有反复,可能需要进一步检查和处理。皮肤观察:要观察新生儿照蓝光部位的皮肤情况,看是否有皮疹、烫伤等情况,因为长时间蓝光照射可能会对皮肤有一定影响。同时,还要观察新生儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况等,如有异常要及时告知医生。
