上火在中医里是一种说法，西医则认为通常是局部出现炎症。而牙龈肿痛能不能自愈，需依据导致牙龈肿痛的原因以及病情严重程度来判定。轻度的牙龈肿痛往往能在较短时间内自愈，严重的则无法自愈，必须及时医治，建议前往医院口腔科就诊，明确原因后给予针对性处理。
一、会自愈的情况：
1.对于因口腔溃疡、牙龈炎等引起的轻度牙龈肿痛，局部牙龈炎症较轻微，如果不进行治疗，比如不做局部清洁和冲洗，也不口服药物，而身体代谢正常，且自身免疫力较强，同时注意避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，那么局部炎症可能会逐渐好转从而实现自愈。
二、不会自愈的情况：
1.若属于严重的牙龈肿痛，比如牙周脓肿、牙龈脓肿等，形成后若不加以治疗，脓肿会穿破牙龈形成瘘管，这种慢性炎症会对牙槽骨造成破坏。建议患者在医生指导下口服甲硝唑片、替硝唑片，配合头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物来促进牙龈肿痛消退。如果局部牙龈肿痛严重且出现波动感，可进行局部切开引流，也可遵医嘱使用止痛药缓解，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片等。
总之，牙龈肿痛是否能自愈不能一概而论，要根据具体情况来判断。如果出现牙龈肿痛，应及时就医，以便采取合适的治疗措施。