高血压患者抽烟影响很大，有研究表明，长期抽烟会使高血压患者的血压更难控制，可能让血压升高幅度比不抽烟的高血压患者高出10~20毫米汞柱。
对心血管系统的不良影响
加重动脉粥样硬化： 香烟中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使得血脂更容易沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会导致血管弹性降低、管腔狭窄，进一步影响心脏和脑部的血液供应，使高血压患者发生心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险大幅增加。影响血压调节机制： 抽烟会干扰人体的自主神经功能，使得交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，从而导致心率加快、血管收缩，促使血压升高。同时，还会影响一氧化氮等血管舒张物质的合成和作用，削弱血管的舒张能力，不利于血压的稳定控制。
对肺部功能的连带影响
降低肺部功能： 高血压患者抽烟会加重肺部的负担，引发慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病。肺部功能受损后，会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，进而影响全身的血氧供应，间接影响血压的稳定。例如，肺部疾病导致机体缺氧，会刺激身体产生一系列反应，进一步升高血压。增加呼吸道感染风险： 抽烟会抑制呼吸道黏膜纤毛的运动，降低呼吸道的防御功能，使高血压患者更容易发生呼吸道感染。而呼吸道感染时，身体的炎症反应会促使血压进一步波动，给高血压的治疗带来更大困难。
对药物治疗的干扰
降低药物疗效： 香烟中的某些成分会诱导肝脏中的酶系统，加快降压药物的代谢速度，使得药物在体内的有效浓度降低，从而影响降压效果。比如，有研究发现，抽烟的高血压患者服用降压药后，血压下降幅度明显小于不抽烟的患者，需要更大剂量或更换其他降压方案才能达到同样的降压效果。增加药物不良反应发生几率： 同时，抽烟还可能增强某些降压药物的不良反应。例如，部分降压药会引起咳嗽等不良反应，而抽烟会加重这种咳嗽症状，影响患者的生活质量和对治疗的依从性。