功能性子宫出血是由于多种原因引起的，其中内分泌失调较为常见，比如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节异常，约有70%的功能性子宫出血患者是因为这个内分泌轴出现问题导致的。
内分泌失调因素
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌，若下丘脑-垂体功能紊乱，会影响雌激素和孕激素的正常分泌，从而引发功能性子宫出血。例如，长期精神紧张、压力过大等情况，可能干扰下丘脑的功能，进而影响内分泌平衡。卵巢功能障碍：卵巢分泌的雌激素和孕激素对子宫内膜有调节作用。如果卵巢排卵功能出现异常，如无排卵或排卵不规律，会使子宫内膜失去正常的周期性变化，导致子宫出血。像多囊卵巢综合征患者，就常常存在卵巢功能障碍，容易出现功能性子宫出血的情况。
全身性疾病影响
血液病：某些血液病会影响凝血功能，从而导致子宫出血。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现子宫出血不止的情况。还有白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致凝血因子生成减少，增加功能性子宫出血的风险。甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响子宫的正常出血情况。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会干扰激素的平衡；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致内分泌紊乱，引发功能性子宫出血。
子宫内膜局部因素
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫内膜的正常收缩和修复，导致子宫出血。例如，较小的子宫内膜息肉可能就会引起月经间期出血或月经量增多等功能性子宫出血的表现。子宫内膜癌前病变：如不典型增生等情况，会使子宫内膜细胞异常增生，破坏了正常的子宫内膜结构和功能，从而引发功能性子宫出血。这种情况在围绝经期女性中相对较为常见，需要引起重视，及时进行检查和治疗。