肛裂的病因主要与肛管局部解剖结构、感染、肛管压力异常等有关。具体如下：
1.肛管局部解剖结构异常：肛管后正中线血供较差，容易受损伤，且此处的肌肉层较肛管前面薄弱，所以肛裂的裂口较深且不易愈合。
2.肛管压力异常：若患者存在便秘，排便时需要用力，肛管承受的压力会急剧增加，很容易导致肛管撕裂，反复损伤后就容易形成肛裂。
3.感染：肛管损伤后，细菌容易入侵，引发肛窦炎等肛管感染性疾病，若炎症向肛管皮下扩展，还可能形成肛周脓肿，破溃后形成肛裂。
4.其他：肛管狭窄、内括约肌痉挛等也可能导致肛裂的发生。此外，女性会阴部手术、分娩等也可能引起肛裂。