根据你提供的信息，来大姨妈时掉出一块肉可能是以下原因导致：
1.子宫内膜脱落：月经是由于子宫内膜脱落引起的，脱落的子宫内膜碎片、黏液和血液一起排出体外，形成月经。如果子宫内膜脱落的较大块，就可能会被误认为是一块肉。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。
2.流产：如果女性在来大姨妈之前有过性行为，并且没有采取有效的避孕措施，那么就有可能怀孕。如果怀孕后发生了流产，就会出现阴道流血和腹痛等症状，类似于大姨妈。在这种情况下，掉出的“肉”可能是孕囊或其他组织。如果怀疑是流产，应及时进行B超检查和血液HCG检测，以确定是否怀孕和流产。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起明显的症状，但如果肌瘤较大或数量较多，就可能会导致月经异常、腹痛、贫血等症状。在月经期间，肌瘤可能会脱落，形成较大的血块，被误认为是一块肉。如果怀疑是子宫肌瘤，应及时进行B超检查和妇科检查，以确定肌瘤的大小、位置和数量。
4.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常不会引起明显的症状，但如果息肉较大或数量较多，就可能会导致月经异常、腹痛、白带增多等症状。在月经期间，息肉可能会脱落，形成较大的血块，被误认为是一块肉。如果怀疑是子宫内膜息肉，应及时进行B超检查和宫腔镜检查，以确定息肉的大小、位置和数量。
总之，如果来大姨妈时掉出一块肉，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定原因，并采取相应的治疗措施。