妊娠纹上起红色疙瘩且特别痒可能由以下因素导致：
一、妊娠痒疹：这被认为是与妊娠相关的单纯痒疹。剧痒的丘疹主要出现在躯干上方和四肢近端，其次是腹部与臀部，在妊娠末期于妊娠纹处也常见，产后甚至可扩展至全身。患者会有瘙痒性丘疹及抓痕，伸侧较常见且两侧对称，瘙痒剧烈，尤以夜间为重。治疗上，患者可遵医嘱外用止痒酊、复方甘油溶液，或口服马来酸氯苯那敏片。日常生活中要规律作息，注意休息，保证充足睡眠。
二、过敏性皮肤病：若妊娠纹部位的皮肤接触到致敏物质，过敏原进入机体后会引发异常免疫应答，此时机体释放组胺等多种介质损伤妊娠纹处皮肤组织，从而导致出现红色丘疹并伴有剧烈瘙痒，后期患处皮肤还可能出现破溃、糜烂等症状。患者可遵医嘱涂擦炉甘石洗剂缓解症状，口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗，日常要加强皮肤保湿和护理。
三、体癣：当妊娠纹部位的皮肤组织被皮肤癣菌等真菌类致病微生物感染后，皮肤组织中的脂质、角蛋白会被分解，引发局部炎症反应，部分组织坏死脱落，妊娠纹部位就会发红发痒，还可出现红斑、水疱等皮疹。患者可遵医嘱外用硼酸洗液、硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等药物，同时要避免剧烈搔抓，以减少继发感染及其他并发症。
此外，妊娠期肝内胆汁淤积症也可能导致这种情况发生，建议患者及时就医明确诊断，并在医生指导下积极治疗。
总之，妊娠纹上出现红色疙瘩伴特别痒的原因多样，需要根据具体情况明确诊断并采取相应的治疗措施。