孕妇右侧小腹疼痛可能由多种原因引起。一般来说，怀孕中晚期出现右侧小腹疼痛，约有1/3的可能是子宫增大牵拉周围韧带导致，还有一些病理情况也会引发。
子宫增大相关原因
生理性牵拉：随着孕周增加，子宫不断增大，到孕中晚期时，增大的子宫会牵拉右侧的圆韧带等，孕妇可能会感觉到右侧小腹有轻微胀痛，这种疼痛通常是间歇性的，一般不剧烈，多在改变体位，如翻身、走路稍快时出现。子宫右旋影响：孕期子宫多有不同程度的右旋，这也可能对右侧的组织产生一定牵拉，引起右侧小腹轻微不适，通常不伴有其他异常症状，孕妇适当休息后多可缓解。
肠道相关问题
肠道痉挛：孕妇孕期胃肠蠕动相对减慢，若饮食不当，比如吃了过多生冷、刺激性食物，可能引起右侧肠道痉挛，导致右侧小腹疼痛，疼痛程度不一，可能表现为阵发性的绞痛。便秘：孕期由于激素变化等原因，容易出现便秘情况。当粪便积聚在右侧肠道时，可能会引起右侧小腹隐痛，同时还可能伴有腹胀等表现，通过改善饮食结构，多吃蔬菜水果等，有助于缓解。
妇科相关情况
附件炎：虽然孕期发生附件炎的几率相对较低，但如果孕妇本身有附件炎病史，孕期抵抗力相对下降时可能复发，引起右侧小腹疼痛，同时可能伴有白带增多、发热等症状（不过孕期发热需谨慎，要及时就医鉴别）。卵巢囊肿扭转：孕前如果有卵巢囊肿，孕期随着子宫增大，可能发生卵巢囊肿扭转，导致右侧小腹突然出现剧烈疼痛，这种疼痛比较突然且剧烈，需要及时就医处理。
泌尿系统问题
输尿管结石：孕期孕妇的输尿管可能受到增大子宫的压迫，若本身有尿液中的某些成分沉积形成结石，就可能引起右侧输尿管结石，导致右侧小腹阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，可能还会伴有尿频、尿急、血尿等症状，需要及时检查明确并处理。